החולה 1

שלום,

שמי יקיר אני בן חמש.
יש לי הורים ואחות שקטנה ממני, בת שנתיים.
החיים שלי והפעילויות שלי בשעות היום יום הם ממש כמו של כל ילד בן גילי. אני מאוד אוהב לשחק בגן שעשועים כמו כל ילד רגיל בגילי.
ברוב הפעמים כשאני חוזר ממשחק עם חברים בגן השעשועים אני חוזר מאוד עייף ואני ישר נרדם- מה שלא קורה לחברים שלי.
אמא שלי שמה לב שקשה לי לטפס על המגלשה וגם אני מרגיש זאת. שמתי לב שכשאני משחק בכדור תמיד הנשימות שלי נעשות כבדות וזה נראה שאני מתאמץ המון- מה שזה לא קורה באמת.

בתודה יקיר.

הרופא 1

שלום רב!

לפני כמה ימים באה אליי אמו של יקיר ויקיר והתלוננו על כך שכשהוא משחק בגן השעשועים כמו כל ילד רגיל בגילו ולאחר מכן, הוא מתקשה לטפס על המגלשה,מרגיש שהנשימות שלו נעשות יותר ויותר כבדות וחש עייפות רבה כשהוא חוזר הביתה.
פניתי אל יקיר בשאלה האם תופעה זו כרונית או שזה קרה פעם ראשונה אך הם אמרו כי דבר זה קרה לו כבר כמה פעמים בעבר.
אמרתי לו שינסה להפחית את הפעילויות בגן השעשועים ובכלל פעילויות שגורמות לו להרגיש כך, אך זהו לא הפיתרון הרצוי, כי בסך הכל יקיר הוא ילד בן 5 שבגילו הוא אמור לשחק כמו כל שאר הילדים ולהפיק את המיטב מגיל זה. ולשם כך, עלי למצוא את הפתרון הרצוי .
מכל טענותיהם של אמו של יקיר ובנה ישנן מספר בעיות המפריעות ליקיר להמשיך לחיות את חיי היום יום שלו כראוי והן: בעיות בתפקוד או במערכת הלב ,ובקצב נשימותיו .
ולכן שלחתי אותו לעשות בדיקות במכון הלב, ואמרתי לו שהוא צריך להיות במעקב רפואי למשך תקופה מסוימת.

ד"ר דוד- רופא משפחה לילדים.

הרופא מומחה 1

שלום,

לפי הסימפטומים אותם הציגה אמו של המטופל יקיר,בדקתי את ההיסטוריה המשפחתית של המטופל ולא ראיתי שום סימפטומים משפחתיים הקשורים למקרה של יקיר.
לשם כך, שלחתי אותו לערוך מספר בדיקות רפואיות ,צילום חזה להדגמת הריאות ,גודל הלב, א.ק.ג. (רישום של פעילות הלב) ,בדיקת סונר של הלב ובדיקות דם ושתן.
על פי כל הבדיקות הללו אבחנתי כי אכן מדובר במחלה הנקראת- אי ספיקת לב, שבה הלב לא מצליח למלא את ייעודו כמשאבה המזרימה די דם לכל רקמות הגוף בצורה המספיקה לצרכיו.

אי ספיקת לב הינה אחת מגורמי התמותה העיקריים בעולם המערבי המודרני. בשנים האחרונות, היא נמצאת במגמת עלייה מתמשכת ושכיחותה עומדת על 10 מקרים ל- 1000. שיעור ההישרדות הכולל במחלה זו הינו כ- 50% ל- 5 שנים, אולם שיעור התמותה בקרב חולי אי ספיקת לב קשה עומד על מעל ל- 50% לשנה.

נתונים סטטיסטים על המחלה:
אי ספיקת לב היא מחלה נפוצה מאוד, היא מתבטאת בקוצר נשימה, חולשה וצבירת בצקות ברגליים ובבטן ומהווה את אחד הגורמים העיקריים לאשפוזים חוזרים של חולי לב ולירידה קשה באיכות חייהם. הטיפול התרופתי עוזר אמנם במידה מסוימת אך איננו פותר את הבעיה לגמרי.
אי ספיקת לב לסוגיה הינה בעיה מרכזית בבריאות הציבור במדינות מתועשות. בארצות הברית כמעט מיליון איש מתאשפזים כל שנה עקב אי-ספיקת לב ו-50,000 מתים.
שכיחותה של מחלה זו הולכת ועולה עם השנים, בין השאר בשל השיפור בטיפול הרפואי המביא להזדקנות האוכלוסייה (וירידה בהיקף התמותה בשל מחלות אחרות אשר קיצרו בעבר את תוחלת החיים). הדוגמה הקלאסית לכך היא הירידה בתמותה בגין אוטם שריר הלב.

הטיפול בעיקרו תרופתי כגון: נטילת כדורים, הזלפת תרופות לווריד,השתלת קוצב מיוחד, דבר זה דורש מעקב רפואי צמוד של רופא פנימאי או רופא המשפחה.

ד"ר שמואל- הרופא המומחה.

הרופא 2

שלום!

התייעצתי עם הרופא המומחה.
על פי מה שעבר בנך יקרי בתקופה האחרונה ניתן להניח כי מדובר בתופעה הנקראת אי ספיקת לב.
הלב הוא איבר שרירי בעל 4 מדורים, ממוקם במרכז החזה, בין הראות, כאשר קצהו מופנה לכיוון שמאל ומטה.
הלב מתפקד כמשאבה אשר מזרימה את הדם בכלי הדם בגוף. צידו הימני מיועד להעברת דם דל חמצן מאברי הגוף השונים אל הריאות, ואילו צידו השמאלי מיועד להעברת דם מועשר בחמצן אל אברי הגוף השונים. הדם מגיע אל הריאות ובהן חל תהליך שחלוף גזים, אשר סופו בהעשרת הדם בחמצן. הפעילות המתואמת של המדורים השונים מתקיימת בזכות מערכת חשמלית לבבית, אשר אותותיה מהווים את הגירוי להתכווצות והרפיה.
ומכאן ניתן להבין כי הלב זקוק לחמצן בכדי לעבוד.
בעוד שאצל אדם רגיל הלב מסוגל לעמוד בעומס העבודה שלו ולהזרים דם בכמות מספקת לכל חלקי הגוף,אדם הלוקה במחלת- אי ספיקת לב לא מסוגל. מחלה זו יכולה לגרום להיווצרות גודש בריאות ובכבד. הוורידים בצוואר מתרחבים, ונוזל מצטבר ברקמות. אי-ספיקת לב יכולה להיות תוצאה של כל מחלה אשר גורמת לעומס-יתר, פוגעת או מפחיתה את יעילותו של שריר הלב. סיבות שכיחות הן פקקת כלילית, יתר לחץ דם, מחלה כרונית של המסתמים, והפרעות קצב. החולה סובל מקוצר נשימה, גם בשכיבה, ומבצקת ברגליים. הטיפול כולל מנוחה, תזונה דלה במלח, וטיפול תרופתי, כגון משתנים, נגזרות של דיגיטליס ומרחיבי כלי דם.
לאחר התייעצותי עם הרופא המומחה הטיפול שאני ממליץ לך יקיר הוא ברוב המקרים טיפול תרופתי. הטיפול כולל מנוחה , תזונה דלה במלח ושילוב של תרופות מקבוצות שונות, כמו משתנים - כדי לסלק את עודף הנוזלים המצטברים בגוף ובריאות, מעכבי ACE, חוסמי בטא, ותרופות נוספות. בחולים במצב קשה ניתן לתת בעירוי תרופות הגורמות לשיפור התכווצות הלב ולהרחבת כלי דם, אולם השפעת תרופות אלו היא רק כל עוד החולה מחובר לעירוי.
קיימים גם מכשירים, כמו בלון המוחדר אל אבי העורקים, או מכשיר עזר המחקה את פעילות המכונה בה משתמשים בעת ניתוח מעקפים - המסייעים להתכווצות הלב.

ד"ר דוד- רופא משפחה לילדים.

החולה 2

לאחר מכתבו של רופא המשפחה והמלצתו לדרכי הטיפול במחלה, לקחתי את בני יקיר וביקשתי להתחיל בטיפול למניעת אי ספיקת לב.
קיבלנו מספר תרופות אשר יקיר צריך לנטול מידי יום כדי לסלק את עודף הנוזלים המצטברים בגוף ובריאות.
הלכנו לדיאטנית שתכין ליקיר תפריט דל במלח, ואני הכנתי לו את האוכל הזה. נתתי ליקיר לעסוק בפעילויות שלא דורשות מאמץ גופני מופרז וגבוה כמו למשל: הרכבת פזל, משחקים בחול, צפייה בסרטים, וקבעתי נוהל חדש ליקיר של מנוחת צהריים כל יום.
אורח חייו השתפר בצורה יוצאת מן הכלל- נשימותיו נעשות פחות כבדות, והוא פחות מתעייף כאשר הוא עושה פעילויות. יקיר מרגיש בכללי הרבה יותר טוב.

דליה אמא של יקיר.

הרופא מומחה 2

שלום רב,

מחלות לב וביניהן גם מחלת אי ספיקת לב הן הגורם הראשון לתמותה גם בקרב נשים.
תופעה זו מופיעה בעיקר בקרב זקנים ותינוקות. לזקנים המערכת החיסונית לא מתפקדת כראוי ומכאן יוצאת העובדה כי אי ספיקת לב הינה הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים בבתי חולים מגיל 65 ומעלה. ראוי לציין כי מחלה זו היא בין המחלות הבודדות שמספר החולים עלה בה מידי שנה. לתינוקות אשר לוקים במחלה זו, תפקוד ליבם נפגע באופן בו הלב איננו מסוגל להזרים כמות מספקת של דם וחמצן בהתאם לצרכי הגוף, וזאת כי המערכת החיסונית שלהם עוד לא התייצבה וייצרה כדוריות דם לבנות המייצרות נוגדנים, שמשתקים או מחסלים את החיידקים והנגיפים שנבלעים בסופו של דבר על ידם.
מחלה זו איננה מדבקת אך היא יכולה להיות תורשתית הפוגעת בשריר הלב, ולכן ניתן לטפל בה ע"י דרכי טיפול שונות שיעזרו להעלמות המחלה ובעיקר הסתמכות על הטיפול התרופתי.

ד"ר שמואל- הרופא המומחה

הרופא 3

שלום,

לאחר שנתתי ליקיר דרכי טיפול שיעזרו לו להתמודד ולהתגבר עם המחלה בכדי שיוכל להמשיך לתפקד כמו כל ילד רגיל בגילו, נפגשנו עוד מספר פעמים בכדי שאני יהיה במעקב אחר המחלה של יקיר וכך אני אדע מה מתפתח במשך הזמן , והאם רואים את הסוף למחלה.
קבעתי ליקיר כל שבועיים תור שבוא אימו והוא יספרו לי על המצב ,האם הוא משתפר או האם מופיעים סימנים נוספים וחדשים. קבעתי ליקיר כל שלושה חודשים ללכת ולעשות בדיקות לב, שיבדקו האם הטיפול הניתן לו אכן משפיע על הלב לטובה והאם דבר זה עוזר להעלמות מחלת אי ספיקת הלב מגופו וליבו של יקיר.ולכך, נערכו פעולות רבות לשיפור במצבו של יקיר, תחילה, יקיר ואמו ביחד עם הדיאטנית, ששלחתי אותם אליה, עבדו על תפריט דל במלחים והכניסו את זה להרגל חדש בחייו, יקיר נח כל יום מספר שעות ולא כל היום עוסק בפעילויות שדורשת ממנו הרבה מאמץ. ולאחר תקופה מסוימת מאז שנטל יקיר מספר תרופות, התוצאות הטובות הוכיחו את עצמן. אמו והוא מספרים לי שיקיר נושם עכשיו בצורה סדירה וטובה, הוא מצליח לטפס כמו כל ילד רגיל בגילו על המגלשה, ואמו רואה שינוי מפתיע באורח החיים שבנה היה שרוי בו. ובכל זאת,למרות כל השינויים המשמחים הללו, יקיר ימשיך בטיפול וימשיך לשמור על עצמו עד שיבריא לחלוטין מהמחלה, ואני אמשיך להיות בקשר עם הדיאטנית שלו ,עם בית החולים בו הוא עורך את בדיקות הלב, ועם הרופא המומחה בכדי לעקוב אחר התפתחות המחלה.

ד"ר דוד- רופא משפחה לילדים.